Diyetekno – Sebagai seorang pengamat perkembangan teknologi mobile dan software yang berpengalaman, saya melihat bagaimana platform low-code dan no-code telah mempermudah pengembangan aplikasi. Namun, membangun aplikasi seperti NHS App (aplikasi kesehatan di Inggris) bukan hanya tentang desain antarmuka, tetapi lebih kepada bagaimana menavigasi lingkungan data yang sensitif, terfragmentasi, dan teregulasi ketat.
Sekilas, NHS App tampak seperti aplikasi biasa dengan antarmuka yang memudahkan akses ke layanan seperti hasil tes atau resep obat. Namun, di balik layar, aplikasi ini bergantung pada infrastruktur yang kompleks dan seringkali sudah usang. Teknologi yang mendukung fitur-fitur untuk pasien ini harus beroperasi di ratusan rumah sakit, masing-masing dengan sistem bespoke yang seringkali sudah berumur puluhan tahun.
Tantangan ini tidak hanya terjadi di sektor kesehatan. Para engineer di bidang penerbangan, nuklir, dan pertahanan menghadapi tantangan integrasi serupa: sistem-sistem penting yang dibangun pada tahun 1970-an masih aktif hingga saat ini, dijaga oleh para ahli yang telah menghabiskan puluhan tahun untuk memeliharanya. Anda tidak bisa begitu saja mematikan sistem-sistem ini. Sebaliknya, transformasi harus dilakukan dengan tetap menghormati sistem yang ada, memodernisasi dari dalam, sambil menjaga keberlangsungan layanan.
Tantangan di Balik Layar
Transformasi digital di sektor kesehatan terkenal karena fragmentasinya. Sebagian besar CTO (Chief Technology Officer) mungkin merasakan frustrasi karena sistem yang terisolasi, tetapi sektor kesehatan berada pada tingkat yang berbeda. Sistem Electronic Health Record (EHR) terkemuka di Inggris dengan pangsa pasar 25% dinamai dengan optimisme untuk menghadapi Y2K (Year 2000).
Sistem lain bahkan lebih tua, dan dalam beberapa kasus, satu-satunya orang yang memahami cara kerjanya menunda pensiun hanya untuk menjaga sistem tetap berjalan. Sistem yang sangat kompleks ini adalah tulang punggung rumah sakit dan sangat penting untuk operasional.
Hal ini menciptakan tantangan signifikan untuk integrasi. Tidak ada REST API yang bersih, tidak ada data gateway yang plug-and-play. Berinteraksi dengan sistem ini berarti menavigasi spesifikasi yang tidak standar – atau lebih buruk lagi, tidak terdokumentasi – yang membutuhkan pengetahuan mendalam dari orang dalam. Bahkan jika standar ada (HL7, FHIR), implementasinya berbeda oleh vendor yang berbeda, dan bahkan dengan satu vendor pun, standar tersebut dapat digunakan secara berbeda dalam praktik di rumah sakit yang sama.
Seringkali, langkah pertama dalam setiap peningkatan digital adalah mengurai kesenjangan antara apa yang secara teknis dimiliki sistem dan apa yang terjadi di lapangan. Data harus direstrukturisasi, dimanipulasi, dan direkonsiliasi untuk mencerminkan operasi dunia nyata.
Bahkan setelah integrasi teknis tercapai, perubahan operasional dapat tertinggal. Transformasi sejati mengharuskan rumah sakit untuk memikirkan kembali cara kerja – bukan hanya mengadopsi alat baru. Nilai sebenarnya terletak pada modernisasi praktik ini: mendigitalkan alur kerja klinik demi klinik, mengotomatiskan proses manual, dan menyelaraskan struktur data backend dengan perjalanan pasien di kehidupan nyata.
Beban backend ini adalah tantangan yang umum di berbagai industri. Di sektor-sektor mulai dari perbankan hingga logistik, transformasi bergantung pada menggabungkan platform legacy dengan API modern, menstandardisasi data, dan membangun untuk kasus-kasus ekstrem. Namun, sektor kesehatan menambahkan kompleksitas lebih lanjut: pengawasan regulasi, pembeli yang kekurangan uang, proses pengadaan yang terputus, dan budaya yang menghindari risiko semuanya memperlambat inovasi.
Bahkan alat-alat nasional yang menjanjikan seperti Federated Data Platform (FDP) NHS mengalami kesulitan untuk mendapatkan daya tarik – bukan karena teknologinya tidak bagus, tetapi karena seringkali merupakan "solusi yang mencari masalah," kurangnya keselarasan dengan kebutuhan klinis sehari-hari.
Kepercayaan dan Adopsi
Platform front-end seperti NHS App dapat mendukung perubahan perilaku – tetapi hanya jika pengalamannya konsisten, intuitif, dan jelas bermanfaat. Pengguna tidak mempercayai aplikasi hanya karena aplikasi itu ada. Mereka mempercayai aplikasi karena aplikasi itu memberikan hasil.
Di banyak sektor, hal ini dipahami dengan baik. Sektor kesehatan dapat belajar dari model checkout, pengiriman, dan pengembalian yang terstandardisasi dari Amazon. Kita perlu beralih dari tambal sulam pengalaman pengguna yang tidak konsisten ke perjalanan yang terstandardisasi dan efisien yang berfungsi dengan baik, terlepas dari penyedia layanan.
NHS App dengan tepat mendorong pengalaman pengguna yang umum. Aplikasi ini terlihat seperti satu aplikasi, tetapi sebenarnya didukung oleh berbagai platform pihak ketiga yang melakukan integrasi last mile ke berbagai sistem rumah sakit. NHS App memiliki sistem desain yang terdefinisi dengan baik, dan setiap platform yang terintegrasi dengannya menjalani pengujian perjalanan pengguna untuk setiap fitur baru yang ditambahkan ke aplikasi.
Bahkan dengan pendekatan ini, ada batasan seberapa konsisten pengalaman yang dapat dirasakan oleh pasien. Mendapatkan cakupan penuh dari semua janji temu di negara ini pada akhirnya akan membutuhkan integrasi dengan semua sistem legacy lama, dan tidak semua sistem tersebut mendukung alur kerja modern.
Saat ini, pengalaman pasien dengan NHS App sangat bervariasi. Beberapa trust (organisasi layanan kesehatan) mengaktifkan fungsionalitas janji temu yang kaya. Yang lain tidak. Beberapa terintegrasi dengan sistem backend; yang lain bergantung pada solusi manual. Inkonsistensi ini menciptakan gesekan – dan merusak adopsi.
Integrasi Seluruh Sistem
NHS App adalah antarmuka yang berharga – tetapi saat ini hanya menyumbang 16% dari interaksi pasien. Pekerjaan sebenarnya terletak di balik layar: mengintegrasikan sistem kuno, mengubah praktik operasional, dan memastikan bahwa tim klinis dan administrasi dapat mempercayai dan menggunakan data di depan mereka.
Waktu akan membuktikan apakah rencana pemerintah untuk meningkatkan fungsionalitas aplikasi sebagai bagian dari Rencana 10 Tahunnya akan berhasil.
Ini bukan pelajaran khusus untuk sektor kesehatan. Bagi para developer yang membangun sistem di industri mana pun yang teregulasi dan sensitif terhadap data, pesannya sama: transformasi front-end hanya mungkin terjadi ketika sistem backend terintegrasi, infrastruktur legacy dihormati (tetapi dimodernisasi), dan kepercayaan pengguna diperoleh melalui konsistensi.
Pada akhirnya, meningkatkan perubahan bukanlah tentang aplikasi. Ini tentang apa yang terjadi sebelum pengguna membukanya.
Berikut adalah tabel yang menggambarkan tantangan dan solusi dalam membangun jalur pasien terintegrasi:
| Tantangan | Solusi |
|---|---|
| Sistem legacy yang terfragmentasi | Modernisasi bertahap, integrasi API, standarisasi data. |
| Kurangnya standar data | Implementasi standar data (HL7, FHIR), pemetaan data, transformasi data. |
| Perubahan operasional yang lambat | Pelatihan, perubahan manajemen, keterlibatan stakeholder, digitalisasi alur kerja. |
| Kepercayaan dan adopsi pengguna yang rendah | Pengalaman pengguna yang konsisten dan intuitif, manfaat yang jelas, komunikasi yang transparan. |
| Regulasi dan kepatuhan | Kepatuhan terhadap peraturan, keamanan data, privasi pasien. |
| Anggaran terbatas | Prioritaskan inisiatif, cari pendanaan eksternal, gunakan solusi open-source. |
| Proses pengadaan yang terputus | Koordinasi antara departemen, proses pengadaan yang efisien, evaluasi vendor yang komprehensif. |
| Budaya yang menghindari risiko | Promosikan inovasi, uji coba kecil-kecilan, pembelajaran dari kegagalan. |
| Kurangnya keselarasan dengan kebutuhan klinis | Libatkan klinisi dalam proses pengembangan, fokus pada pemecahan masalah nyata, gunakan umpan balik pengguna untuk meningkatkan. |
Semoga artikel ini memberikan wawasan berharga bagi Anda yang tertarik dengan pengembangan aplikasi kesehatan dan integrasi sistem!
